viernes, 18 de enero de 2013

LA DISLEXIA


Esta semana queremos hablaros sobre la dislexia, un trastorno sobretodo de la lectura pero también de la escritura que preocupa a muchos padres y profesores dada su particular dificultad para mejorar aun haciendo tratamiento. Durante esta entrada trataremos de explicar que es pero también que no es dislexia, que hay que hacer para obtener un buen diagnóstico y daremos algunas pautas que pueden ser útiles a padres.
¿Qué es la dislexia?
Según la Associació Catalana de Dislèxia, la dislexia es una dificultad significativa y persistente en la forma escrita del lenguaje, que es independiente de cualquier causa intelectual, cultural y emocional y que, por tanto, aparece aun teniendo una inteligencia adecuada, una escolarización convencional y una situación sociocultural dentro de la normalidad.
Se caracteriza porque las adquisiciones de la persona en el ámbito de la lectoescritura se encuentran muy por debajo del nivel esperado en función de su inteligencia y su edad cronológica. Es un problema de tipo cognitivo, que afecta  las habilidades lingüísticas asociadas a la lectura y la escritura:
-         La conciencia fonológica: habilidad para identificar y manipular los sonidos de las palabras. Es fundamental para realizar procesos de análisis y síntesis en la lengua escrita. 
-         La memoria verbal o fonológica: habilidad para recordar el orden secuencial de información verbal durante un corto periodo de tiempo. Sirve para recordar listas, instrucciones o dígitos.
-         La velocidad de procesamiento verbal: tiempo que se necesita para procesar información verbal ya conocida, como grafías o números.  
Hay una gran dificultad de automatización especialmente en la lectura y la ortografía pero en ocasiones también en el cálculo.
Durante años ha habido mucha controversia alrededor de la dislexia ya que entre los investigadores no había acuerdo acerca del origen y las causas aunque la investigación en los últimos diez años se ha centrado intensivamente en el modelo del déficit fonológico. Las tendencias actuales sugieren que este trastorno tiene bases neurológicas y genéticas y que, cognitivamente, está causado por un fallo en el procesamiento fonológico de la información. Sin embargo, el debate continúa abierto en la actualidad sobre si este déficit fonológico es el único o existen otros posibles déficit cognitivos que contribuyen también a los problemas de lectura en la dislexia.
Según estudios recientes en habla inglesa, entre el 4 y el 10% de la población sufre dislexia. Las cifras son muy variables, dependiendo de donde se marca el límite entre lo que es y lo que no es dislexia.
¿Cómo se diagnostica la dislexia?
A la hora de realizar un diagnóstico es más adecuado hablar de un continuo de síntomas que de una categoría concreta ya que no están claros los límites entre lo que es y lo que no es dislexia.
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales DSM-IV, incluye el trastorno de la lectura dentro de los trastornos del aprendizaje. Este propone los siguientes criterios para diagnosticar el trastorno:
  1. El rendimiento en lectura medido mediante pruebas normalizadas y administradas individualmente,  se sitúa sustancialmente por debajo de lo esperado, dados la edad cronológica del  sujeto, su coeficiente intelectual y la escolaridad propia de su edad.
  2. La alteración del anterior criterio interfiere significativamente el  rendimiento  académico o las actividades de la vida cotidiana que exigen habilidades para la lectura.
  3. Si hay un déficit sensorial o retraso mental, las  dificultades para  la lectura exceden de las habitualmente asociadas a él.
Para saber si un niño está o no dentro de estos criterios se deberá trabajar conjuntamente entre la escuela y diferentes profesionales: psicólogo, logopeda o psicopedagogo. A través de la realización de diferentes pruebas se valorará la situación del niño y se decidirá realizar un tipo de intervención u otra.
Hay que tener en cuenta también que hay otros problemas que pueden venir asociados a la dislexia y suelen hacer más complicado el diagnóstico y el tratamiento:
-         Los trastornos de la atención.
-         Los trastornos de la atención con hiperactividad.
-         La hiperactividad.
-         La hipoactividad.
-         La disfasia.
-         La disgrafía.
-         La discalculia.
-         La dispraxia.
-         Los trastornos del comportamiento.
-         Los trastornos emocionales secundarios, en especial la depresión.

Intervención
Debido a la falta de acuerdo entre los investigadores, siguen habiendo distintos modelos de intervención según las creencias de cada profesional. Principalmente, la intervención debería basarse en los déficits concretos que presente cada niño, de manera gradual y progresiva y ayudándose de sus puntos fuertes.
En los últimos años se están llevando a cabo más numerosamente los programas destinados a la mejora de la conciencia fonológica los cuales comienzan examinando las relaciones entre el lenguaje escrito y el lenguaje hablado. En un principio las técnicas son parecidas a ciertos ejercicios y terapias del lenguaje. Ya que la primera etapa se basa en que el niño tome conciencia de su propio sistema sonoro y hablado: enseñar al niño a escuchar y a prestar atención, a observar al interlocutor cuidadosamente, especialmente sus labios y su lengua para utilizarlo posteriormente como punto de apoyo visual en la lectoescritura. Investigaciones recientes manifiestan que el uso de intervenciones basadas en el procesamiento fonológico facilita el desarrollo de los sistemas neurológicos implicados en la lectura eficiente.
Por otro lado, como la lectura requiere el procesamiento de símbolos visuales, los grafemas, es lógico pensar que algunos trastornos de la visión podrían ser causantes de la dislexia aunque actualmente numerosos  estudios han desmentido que se deba trabajar únicamente en este sentido.
Es importante que se realice un trabajo conjunto entre los especialistas que trabajan con el niño fuera del aula y los profesores que imparten asignaturas dentro. Es probable que muchos de los chicos, después de un tiempo de intervención, no requieran más que algunas adaptaciones metodológicas para poder seguir las clases con normalidad: más tiempo para realizar los exámenes, quizás la oportunidad de hacerlos de manera oral en algunas asignaturas, no copiar enunciados, hacer únicamente los deberes que sean imprescindibles o aprender técnicas de estudio NO basadas en la copia sino en la elaboración de la ideas.
Algunos consejos
A continuación adjuntamos pequeños consejos que pueden ser de utilidad para mejorar el día a día de los niños disléxicos y sus familias:
-         No digáis a los niños que son vagos. Pensad en el esfuerzo que les cuesta hacer estas cosas que para nosotros son tan sencillas. Valorad su esfuerzo y animadlos a seguir.
-         No los comparéis con compañeros o hermanos.
-         Si un examen o un dictado no sale bien a pesar de haberlo estado trabajando durante horas no os enfadéis con ellos. Pensad que para ellos es una frustración aun más grande que para nosotros. Intentad ver las cosas de manera positiva: si ha sacado un 4 está cerca de aprobar.
-         No os sorprendáis si su letra es irregular y desordenada, lo más importante es que se pueda entender, esta es su función.
-         Hay algunos libros que os pueden ayudar explicarles que les está pasando, porqué no pueden leer y escribir como los demás. Por ejemplo: “Em costa llegir” del editorial SALVATELLA.
-         Buscad un rato para compartir lecturas cada día o cada semana, durante este rato no tiene porque leer siempre él, podéis ir cambiando incluso algún día puede leer solamente el adulto y que el niño se dedique a disfrutar el cuento. Es importante que adquiera el gusto por la lectura.
-         Disfrutad leyendo con ellos ¡¡esta es la mejor terapia!!

Bibliografía:
-         Guía general sobre dislexia 2010 de la Asociación Andaluza de Dislexia.
-         C. López-Escribano. Contribuciones de la neurociencia al diagnóstico y tratamiento educativo de la dislexia del desarrollo.
-         J Artigas-Pallarés. Dislexia: enfermedad, trastorno o algo distinto.
-         http://www.acd.cat/
-         PRODISCAT. PROTOCOL de DETECCIÓ i ACTUACIÓ en la DISLÈXIA. ÀMBIT EDUCATIU. Col·legi de logopedes de Catalunya.

viernes, 11 de enero de 2013

ATENCIÓN PRECOZ EN EUROPA





En este artículo hablaremos sobre la importancia de la atención precoz en Europa, es decir, como se entiende la atención precoz en los diferentes países europeos, como trabajan los diversos profesionales, tratamientos, manera de entender el desarrollo del niño…
La atención precoz es un tema que adquiere gran relevancia ya que nos referimos al derecho fundamental que tienen los niños y sus familias de recibir la ayuda y el apoyo que necesitan ante la presencia de problemas en el desarrollo de su hijo.

En este documento hacemos referencia al informe presentado en 2005 por los países que forman la Agencia Europea Para el Desarrollo de la Educación del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales, esta agencia es una organización independiente y autónoma, y está formada por los países siguientes: Alemania, Austria, Bélgica, Chipre, Dinamarca, Eslovenia, España, Estonia Finlandia, Francia, Grecia, Hungría, Irlanda, Islandia, Letonia, Lituania, Luxemburgo, Malta, Noruega, Países Bajos, Polonia, Portugal, Reino Unido, República Checa, Suecia Suiza.

A continuación explicamos la visión global de los avances que hay en la actualidad y de los principales cambios que se han ido desarrollando en el campo de la Atención Temprana en Europa. Estos progresos están vinculados a cinco elementos básicos: disponibilidad, proximidad, asequibilidad, trabajo interdisciplinar y variedad, considerados esenciales para el modelo propuesto por la Agencia Europea.
En este proyecto se destacó la importancia de la Atención Temprana (AT) proponiendo un modelo en el que los aspectos sanitarios, educativos y sociales estuvieran directamente implicados. Este modelo se centra en los procesos del crecimiento y en el impacto de la interacción social en el desarrollo infantil. También enfatiza la transformación del tipo de intervención principalmente centrada en el niño hacia un enfoque más amplio que tiene en cuenta al niño, a la familia y al entorno.
En consonancia con este modelo, la Agencia propuso la siguiente definición para la AT:

La AT es un conjunto de intervenciones para niños y sus familias, ofrecidas previa petición, en un determinado momento de la vida del niño, que abarca cualquier acción realizada cuando un niño necesita un apoyo especial para:
-          Asegurar y mejorar su evolución personal
-          Reforzar las propias competencias de la familia
-          Fomentar la inclusión social de la familia y del niño

En este modelo identificaron varios componentes significativos:
· Disponibilidad: que la AT llegue a todos los niños necesitados tan pronto como sea posible. Se pretende compensar las diferencias geográficas en función a la disponibilidad de recursos, garantizando la igualdad en la calidad de los servicios.
· Proximidad: que los servicios de apoyo estén al alcance  de quien los precise.
· Asequibilidad: los servicios se ofrecen a las familias gratuitamente o con un coste mínimo.
· Trabajo interdisciplinar: los profesionales a cargo pertenecen a las diferentes áreas (sanitario; social y educativo).
· Variedad de servicios: hace referencia a la diversidad de disciplinas involucradas en la AT.

En Europa las iniciativas políticas continúan estando directamente presentes en el proceso de la AT, por lo tanto, la responsabilidad en el desarrollo de políticas recae de modo compartido en los tres Ministerios implicados (Sanidad, Asuntos Sociales, Educación). La responsabilidad total o parcial de cada uno de estos sectores en las diferentes etapas de la AT de la oferta de apoyo a los niños y sus familias depende de múltiples factores, incluyendo las necesidades del niño; sus familias; la edad; la disponibilidad del servicio requerido; además de los acuerdos interministeriales relativos a los servicios de Atención Precoz de cada país.

En todos los países participantes tienen en cuenta la importancia del primer año de vida en la detección de retrasos y dificultades. Se pone énfasis en los seguimientos médicos periódicos y en la inmunización durante el primer año de vida. Se realizan revisiones físicas y psicológicas, así como vacunaciones regulares.

En función de la disponibilidad, los informes muestran la tendencia en Europa a que la AT atienda las necesidades de la infancia en riesgo. Los niños y sus familias son valorados y asesorados por los servicios locales donde residen. El criterio de elección se determina a nivel nacional o local.
En los diferentes países europeos los mecanismos de identificación para llegar a los niños con  discapacidad o con riesgo de padecerla no son homogéneos. En algunos países se puede considerar que están mejor desarrollados  que en otros. Por ejemplo en el Reino Unido se está aplicando  un programa de evaluación y se opera con unos protocolos de trabajo  intersectoriales para garantizar que las familias y los niños que precisan AT se identifiquen pronto y se deriven rápidamente para su posterior estudio.
En Islandia los hospitales y centros de salud derivan los casos bajo sospecha de aparición de desórdenes del desarrollo severo al Centro Estatal de Diagnóstico y Asesoramiento, al Centro para las personas ciegas o al Centro para las personas con  dificultades de audición para una valoración más exhaustiva. En Malta, la Unidad de Desarrollo y Evaluación Infantil (CDAU) ofrece valoración multiprofesional y médica. En Alemania en 2007 se estableció el Centro Nacional de Asistencia a la Infancia, cuya misión es la de detectar a los niños con riesgo tan pronto como sea posible, apoyar a las familias, ampliar las redes de trabajo entre las diferentes instituciones sanitarias, educativas y sociales, así como fomentar la investigación en AT.

En relación a la proximidad, en 2005 se propusieron dos tipos de recomendaciones: la descentralización de los servicios y un mayor conocimiento sobre la familia y asegurar la equidad de los servicios a pesar de las diferencias geográficas; y tener en cuenta las necesidades de las familias y de los niños para que se sientan bien informadas.
La tendencia generalizada en Europa es la de que los servicios de AT estén ubicados tan cerca como sea posible de niño. Son ejemplo, Dinamarca en que sus requisitos legales inciden en la importancia de la implicación y el consentimiento de los padres.
Luxemburgo presenta la figura del coordinador de servicios responsables de la coordinación horizontal y vertical de los niños y sus familias.
Portugal establece que el plan de atención ha de asesorar a cada familia individualmente.
En Irlanda los padres reciben formación por parte de los servicios para manejarse con la discapacidad o con la necesidad especial de su hijo.
En Reino Unido, los servicios de AT promueven el trabajo en conjunto con las familias por medio de reuniones sistemáticas, con el objetivo de que los padres estén activamente en la toma de decisiones que afectan a su hijo.

Haciendo referencia a los cambios en la asequibilidad los informes nos dicen que la oferta y los servicios de AT han de ser asequibles a todos las familias independientemente de las diferencias socio-económicas. La recomendación de 2005 sugiere la gratuidad de los servicios. La financiación pública de la oferta y de los servicios suelen provenir del gobierno central y de los fondos federales/regionales y/o de los locales.

En función de los avances y de los cambios en función al trabajo interdisciplinar en muchos países existe un movimiento hacia la escolarización ordinaria de niños con necesidades educativas especiales tanto en centros públicos como privados. Lo que será importante para el trabajo intedisciplinar con las familias. La tendencia en Europa es la de basarse en la experiencia. La mejor manera de trabajar es cooperar con los padres e implicarles en todos los momentos de la planificación y el desarrollo de la atención de sus hijos.

Teniendo en cuenta la importancia de la coordinación y de la variedad, estos conceptos hacen referencia a los servicios implicados en la AT, con la oferta y la necesidad de coordinación. Se hicieron dos recomendaciones para garantizar que los servicios sanitarios, educativos y sociales presentes en los servicios de AT compartan responsabilidades: buena coordinación intersectorial y una buena coordinación de la oferta para asegurar el mejor empleo de los recursos de la comunidad.

Para concluir este articulo destacar que de acuerdo con los informes presentados en 2009, puede señalarse que todos los países han realizado avances en todos los niveles y han presentado cambios positivos en relación a los cinco elementos: disponibilidad, proximidad, asequibilidad, interdisciplinariedad, variedad y coordinación. Estos elementos están conectados entre sí y no pueden considerarse de manera aislada.


BIBLIOGRAFIA


Lucía Galván Trapote
Psicóloga. Num. Colegiado. 18562

sábado, 29 de diciembre de 2012

Los reyes magos


El día 6 de Enero en muchos países se celebra el día de “Reyes” una tradición de origen religioso que celebra la llegada de tres Reyes Magos de Oriente para entregar tres regalos al recién nacido (25 de diciembre) Jesús (entendido por la religión cristiana como el Hijo de Dios).
Bajo este pretexto esta celebración se ha ido convirtiendo en una tradición cultural, el día en que se les dan a los niños regalos de reyes, que los tres reyes magos dejan en sus casas antes de llegar a Belén a dejar los regalos al niño Jesús.
Esta tradición se suele mantener en el tiempo, incluso cuando los niños son mayores y ya saben que no existen tres reyes magos llegados de oriente que les dejen regalos.
¿Pero cuando mi hijo ya sabrá que los reyes no existen? ¿Qué esos regalos se los compran sus padres y demás familiares y amigos? ¿Cuándo estará preparado y como debo decírselo?
Con esta entrada pretendemos daros algunos datos sobre la psicología evolutiva y como los niños van desarrollando habilidades cognitivas que les hacen pasara de entender como normal la presencia de seres extraordinarios a cuestionar su existencia.
También os daremos algunas pautas sobre como operar ante estas situaciones con los más pequeños de la casa.
Los niños hasta los 6 años (aproximadamente) se encuentran en una fase no distinguen las experiencias reales de las imaginarias, confundiendo con facilidad la fantasía con la realidad. Es por ello que hasta esta edad no se cuestionara si los reyes magos son o no son reales igual que el monstruo que ve en las películas le da miedo que vuelva por la noche ha hacerle daño o que, por ejemplo, el lobo feroz venga a comérselo.
Es a partir de los 7 años el niño entra en otra etapa de su desarrollo cognitivo, el de las operaciones concretas. Ahora es capaz de aplicar la lógica para entender algunas de sus experiencias y de sus vivencias. Es por ello que los niños en estas edades ya empezaran a cuestionarse, desde la lógica recién adquirida, como es posible que tres reyes magos de oriente puedan ir a su casa y dejarle regalos.
En muchos casos los padres no llegan a tener que explicar a los niños quienes son los reyes magos ya que ellos mismos lo descubren con su nueva capacidad de análisis lógico.
En otros casos son los compañeros de clase más maduros en estas capacidades quienes se lo dicen.
Es importante que los niños se ilusionen y vivan de manera especial la llegada de los Reyes Magos y nosotros como padres es bueno crear una atmosfera idónea para facilitarles un ambiente festivo. Pero cuando los niños llegan a tener cierta edad (alrededor de los 6/7 años) y aún continúan creyendo en la existencia real de los reyes magos, es recomendable hablarles y explicarles el sentido de la Navidad y la figura de los Reyes Magos. Así evitamos que  se puedan sentir frustrados por creer en algo irreal, por ser los últimos de sus amigos en saberlo, o que piensen que ahora ya no tiene ningún sentido la Navidad. Es bueno inculcarles desde pequeños que la Navidad no solo es un periodo de recibir regalos, si no que es un momento de poder disfrutar de la familia y de los suyos.
También es importante que transmitamos a los niños, el sentido que tiene para nosotros la Navidad como familia. El motivo que nos lleva a celebrar estas fiestas con la familia o sin ella (hay familias que en esta época prefieren pasarla con amigos o realizar algún viaje) es lo que debemos transmitir para que puedan sentirse participes de esa motivación y crezcan con ella.

Bibliografía:
Entradas desarrollo cognitivo: Blog Atención Precoz y familia http://atencionprecozyfamilia.blogspot.com.es/

viernes, 14 de diciembre de 2012

CUENTOS DE NAVIDAD


CUENTOS QUE EXPLIQUEN LA NAVIDAD


En unas semanas llegará la tan esperada Navidad. Con motivo de estas fiestas tan especiales empezamos esta semana una serie de entradas relacionadas con la navidad, la religión, el mundo de los juguetes…etc.

Estos son unos días muy especiales tanto para grandes como para pequeños, pero ¿que entienden los pequeños de la casa por “Navidad”? Con esta entrada trataremos de buscar formas para ayudar a los niños a entender que sucede durante estos días a través de los cuentos.


El portal de Belén (Desplegables de Navidad)
Editorial Susaeta
La Navidad es uno de los momentos más mágicos y entrañables del año. ¿Te apetece visitar el Portal de Belén para celebrar con los pastores el nacimiento del Niño Jesús? ¡Pues abre este divertido libro y sueña con sus súper desplegables! A partir de 3 años.

La sorpresa de Papá Noel (Desplegables de Navidad)
Editorial Susaeta
La Navidad es uno de los momentos más mágicos y entrañables del año, pero este año algo le ha ocurrido a Papá Noel...¿Quieres descubrirlo? ¡Pues abre este divertido libro y sueña con sus súper desplegables!

Libros personalizados
Otra opción son los libros personalizados, el corte inglés, por ejemplo, nos ofrece la posibilidad de adquirir el Cuento personalizado de Papa Noel y el de Los Reyes Magos. Unos cuentos de Navidad donde el niño se convierte en el protagonista a través de las preguntas que se le hacen. Incluye además propuestas de actividades para hacer durante estos días de Navidad.

Cuentos de Navidad de la Sika i el Joan
L’arbre de Nadal
Narra la historia de estos dos hermanos y su familia cuando decoran la casa en Navidad. Lo bonito de este cuento es que explica como lo decoran entre todos y se aleja de la celebración religiosa centrándose en la cultura catalana y dejando al Tió como protagonista. Tratan la cultura navideña catalana, donde explican como buscan al tió y que han de hacer con él hasta el día que lo harán cagar.

La nit de Reis
Este cuento explica la noche de Reyes. Como los padres siguen la rutina establecida cada noche antes de ir a dormir, de esta manera pueden verse los niños reflejados y nos ayuda a anticipar que pasará en la noche de reyes.

¡Es Navidad, Stilton!
Geronimo Stilton
"Todo parecía listo para la cena navideña con mi familia. En cambio, pobre de mí, ¡qué Nochebuena tan increíble me esperaba! Recogí cientos de miles de quesitos al chocolate, un tráiler me aplastó la cola, y mi casa prendió fuego. Pero ¡cuántos roedores me ayudaron! Sí, en Navidad todos nos sentimos más buenos. ¡Qué bonito sería que ocurriera lo mismo todo el año!" A partir de 8 años.

Cuentos de Navidad de Enid Blyton
Enid Blyton
“¿Qué mejor forma de celebrar la Navidad que con estas seis historias nacidas de la imaginación de una de las autoras más célebres de la literatura infantil? En estos cuentos, ilustrados magistralmente por Mireia Coll, los lectores más jóvenes de la casa entrarán en un mundo mágico lleno de hadas, duendes y sobre todo, regalos. Seis historias clásicas sobre la Navidad que no pasan de moda, llenas de fantasía y de todos aquellos valores que ayudan a crecer a los más pequeños. Una apuesta segura que no debes dejar pasar estas Navidades.”

Explicar cuentos de Navidad a vuestros hijos puede resultar un momento especial para disfrutar todos juntos de un buen rato en familia. Podeis utilizar cuentos ya elaborados o hacer uso de vuestra imaginación, ya que puede ser divertido. Os animamos a compartir estas experiencias con los más pequeños de la casa justo en este momento al que nos acercamos, La Navidad.

viernes, 7 de diciembre de 2012

TDAH: TRATAMIENTOS


Esta semana volvemos ha hablar de TDAH. En la primera entrada ya hablamos sobre las características principales del trastorno y sobre el diagnostico. Esta semana abordaremos los diferentes tratamientos que existen en la actualidad y que se han confirmado mediante estudios como eficaces.

Tratamiento
El tratamiento para el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, es un tratamiento multidisciplinar en el que participan e intervienen profesionales de diferentes ámbitos laborales dentro del campo de la salud y de la educación. Dichos profesionales son los siguientes:
  • Psicólogos
  • Profesores
  • Familia
  • Psiquiatras
  • Psicopedagogos
Hay tres posibles opciones de tratamiento para el TDAH: la intervención farmacológica, la intervención psicológica y la intervención psicopedagógica. Aunque se considera que la mas efectiva es la combinación de las tres. A continuación comentaremos en qué consiste cada una de ellas.

  • INTERVENCIÓN FARMACOLÓGICA
La intervención farmacológica, se presenta hoy día como la primera elección para el tratamiento del TDAH. Hay numerosas investigaciones que demuestran que este tipo de tratamiento es superior a otro tipo de intervenciones, a pesar de que el tratamiento que se debe llevar a cabo para el TDAH debe ser siempre multimodal (no solo debe utilizarse un modo de tratamiento sino una combinación de varios), para obtener una mayor eficacia.

El tratamiento farmacológico, concretamente los estimulantes, son eficaces tanto en la hiperactividad como en la mejoría de los aspectos cognitivos implicados en el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) como el déficit de atención, la memoria de trabajo y la impulsividad.

Los fármacos utilizados para el tratamiento del TDAH se dividen en dos grup
Fármacos Psicoestimulantes:  Metilfenidato, D-Anfetamina y Remolin.
Fármacos no estimulantes: Antidepresivos, Antihipertensivos, Atomoxetina y otros como el Donezepilo.

Es el psiquiatra de referencia para la familia quien decide que fármaco se administra al niño. Suele ser difícil encontrar la dosis que mas ayuda al niño por lo que es habitual que esta vaya variándose hasta dar con la que menos efectos secundarios cause. Alguno de los efectos secundarios que se han observado son: disminución del apetito, trastornos del sueño, efecto rebote cuando no se administra el fármaco, sudoración…etc.

Existe una gran controversia sobre la necesidad o no de la medicación con niños con TDAH. Lo único cierto es que la gran mayoría de estudios han puesto de relevancia que los mejores resultados y las mas significativas mejoras se han dado siempre que se ha combinado la medicación con otras intervenciones.

  • INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
La intervención psicológica puede aplicarse de manera grupal o individual.
Se aplica a nivel grupal cuando, por ejemplo, el niño tiene problemas de relación social y es necesario trabajar la impulsividad y mejorar su autocontrol y sus habilidades sociales.
Por el contrario, se trabaja a nivel individual cuando el niño presenta dificultades más vinculadas a aspectos emocionales como depresión o ansiedad.

Dentro de la intervención psicológica, encontramos que el tratamiento Cognitivo- Conductual es uno de los más efectivos para el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad. Trabajan con un conjunto de técnicas estructuradas que han demostrado ser muy efectivas. Estas técnicas están basadas en la Modificación de Conducta y son las siguientes:

REFUERZO POSITIVO: consiste en la aplicación de un reforzador positivo contingente a la aparición de una conducta. Antes de aplicar los reforzadores, hay que decidir bien que tipo de reforzadores se van a usar, en función de cada niño.

EXTINCIÓN: la extinción se produce cuando analizamos los reforzadores que mantienen una determinada conducta y los retiramos con la finalidad de que dicha conducta disminuya.

CASTIGO NEGATIVO: consiste en retirar reforzadores positivos apetitivos contingentes a conductas no deseadas. Se recomienda que cuando se aplique esta técnica, acompañarla de la aplicación de reforzadores positivos contingentes ante la aparición de conductas que deseamos incrementar.

REFUERZO NEGATIVO: consiste en retirar un estímulo o reforzador negativo cuando aparece una conducta que queremos que sea incrementada.

CASTIGO POSITIVO: cuando aplicamos un castigo contingente a la aparición de una conducta no deseable, y que por lo tanto, pretendemos que disminuya.

ECONOMÍA DE FICHAS: consiste en la acumulación de fichas, dependiendo de la aparición de conductas deseables o la pérdida de éstas, ante la aparición de conductas que deseamos eliminar. Por lo tanto, se podría decir que se trataría de un reforzamiento positivo o castigo positivo o de coste de respuesta.

TIEMPO FUERA: consiste en la retirada del niño de un medio reforzante, a otro medio (aislamiento), que proporciona menor refuerzo. Su aplicación es muy importante en el contexto escolar.

SOBRECORRECIÓN DE PRÁCTICA POSITIVA: consiste en que el niño practique varias veces una conducta positiva.

CONTRATO DE CONTINGENCIAS: se trata de un acuerdo establecido entre el niño y el terapeuta, o entre el niño y sus padres. En dicho contrato se establecen de manera clara y concisa, la cantidad, tipo y situación de realización de determinadas conductas por parte del niño y/o sus padres y el tipo de refuerzo que obtendrá por dicha actividad ejecutada. Se recomienda reforzar las conductas de modo inmediato y realizar contratos de dificultad crecientes, maximizando las posibilidades de éxito.

COSTE DE RESPUESTA: consiste en quitar el reforzador positivo, después de que el niño haya realizado una conducta.

Los beneficios que se han obtenido con las intervenciones cognitivo-conductuales arriba citadas son los siguientes:
-          Mejor rendimiento académico posiblemente por la mejora atencional
-          Mejoría de la hiperactividad
-          Mejoría de la relación social

  • INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA
La intervención psicopedagógica, está destinada a mejorar las capacidades académicas del niño y su comportamiento mientras realiza tareas escolares (como los deberes u otras actividades) pero también son aplicables a las tareas de casa o cuando el niño empieza a ser autónomo en sus hábitos diarios. Esta intervención la puede realizar un psicólogo  un logopeda (la organización del lenguaje es organización de pensamiento  tan necesaria en los niños afectados por tdah) o otro profesional de la educación  Algunas de las estrategias que  se emplean en el ámbito escolar son las siguientes:

Instrucciones: a la hora de dar las instrucciones es imprescindible que primeramente exista un contacto ocular o proximidad física con el niño, para asegurar que está prestando atención. Seguidamente, se darán las instrucciones de una en una, en un lenguaje positivo y serán cortas y concretas. Inmediatamente después, serán elogiadas.

Explicación de los contenidos académicos: es muy recomendable que las explicaciones de los profesores motiven al alumno, sean dinámicas, estructuradas, organizadas y que permitan la participación frecuente  de los alumnos, para garantizar su atención y comprensión de las explicaciones.

Deberes y actividades: para conocer si el niño con TDAH va comprendiendo las explicaciones que se dan en el aula, las actividades que se le tienen que plantear deben ser simples y claras. La cantidad de trabajo que se le asignará, debe ajustarse al máximo a las capacidades del niño, sin excederse. Es recomendable fragmentar las tareas, cuando éstas son largas. Además, es imprescindible la supervisión del profesor y el refuerzo constantemente.

Es conveniente que los profesores estén informados de las características y síntomas del trastorno, así como todo lo que ello conlleva, ya que los profesores son un pilar fundamental para la intervención en el trastorno.

Acabaremos con las entradas sobre TDAH en las próximas semanas con una nueva entrada donde daremos algunas pautas a los padres sobre como ayudar a los pequeños desde casa y una recopilación de materiales en web que pueden ser de mucho interés para todos.

Silvia Pastor Lopez
Psicóloga
17944
 BIBLIOGRAFIA:
Libro de ADANA: “ El alumno con TDAH
 DSM-IV Breviario: criterios diagnósticos, MASSON, S.A, 1995.